Выходя замуж, и беря фамилию мужа, женщина вынуждена менять практически все документы: начиная от паспорта, и заканчивая водительским удостоверением. Замена полиса ОМС при смене фамилии после замужества тоже является необходимой процедурой. Однако, о том, как производится замена мед полиса при смене фамилии после замужества, говорят крайне редко, поэтому этот вопрос интересен многим. Именно об этом пойдет речь в статье.
Что такое медполис?
ОМС — это важная составная часть социального страхования со стороны государства. Оно обеспечивает равные возможности для всех граждан России в получении помощи со стороны медицинских учреждений, за счет средств страховых компаний, с которыми государство заключило соответствующие договора. ОМС осуществляется на основании ФЗ No326.
На законном уровне определено право граждан, застрахованных по ОМС, на получение бесплатной медицинской помощи на территории всей России в объеме Базовой программы ОМС. На территории региона где выдан полис, медицинская помощь оказывается в объеме, устанавливаемом территориальной программой ОМС. Иными словами, в своем регионе человек имеет возможность получить расширенный список медицинских услуг.
В регионах разрабатываются и утверждаются территориальные программы ОМС. Основой для них является базовая программа, разработанная правительством страны. Они не должны иметь меньший объем оказания медицинской помощи, чем указано в базовой программе. Территориальные программы могут включать в себя дополнительные виды медицинской и лекарственной помощи, финансирование которых осуществляется за счет бюджета конкретного региона.
Говоря простыми словами, территориальными программами ОМС может быть предусмотрена бесплатная медицинская помощь в расширенном объеме. Например, базовая программа не включает в себя протезирование зубов. В то же время, в большинстве территориальных программ предусмотрена подобная возможность для граждан, находящихся на пенсии.
В некоторых случаях, решающим фактором может послужить выбор страховой компании. Страховать граждан, согласно программе ОМС, имеют право многие фирмы, имеющие соответствующую лицензию. Разумеется, они конкурируют друг с другом и стремятся предложить более полный набор медицинских услуг. Гражданин имеет право выбирать страховщика самостоятельно. Так что стоит как следует ознакомиться с предлагаемыми условиями.
Менять страховую компанию, предоставляющие услуги ОМС, можно не чаще, чем раз в год. При этом передача обязательств происходит 1 ноября. Таким образом если заявление на смену страховщика было написано 2 ноября, то гражданин будет обслуживаться старой страховой компанией еще на протяжении года. Исключениями являются случаи, когда был осуществлен переезд в регион, где нет необходимой страховой компании, или у страховщика отозвана лицензия.
Помощь по ОМС оказывается не во всех больницах и поликлиниках. Они должны быть включены в единый реестр Территориального фонда ОМС. Как правило, получить помощь по ОМС можно в государственных учреждениях. Включение в реестр частных клиник, является скорей исключением, нежели правилом.
Замена мед полиса при изменении персональных данных
Начиная с 2011 года, этот документ соответствует единым стандартам. С 2014 года, осуществляется замена бумажных документов на пластиковые карты. Без полиса, содержащего в себе актуальные персональные данные рассчитывать на оказание бесплатной медицинской помощи не приходится.
Исходя из вышесказанного, становится понятно, что замена медицинского полиса при смене фамилии после замужества – это обязательная процедура. Разумеется, ее можно и не выполнять, но подобное бездействие в первую очередь вредит застрахованному лицу.
Смена полиса при смене фамилии после замужества осуществляется в страховой компании, в которой страховка была оформлена ранее. При необходимости, замена ОМС при смене фамилии после замужества может быть совмещена с заменой страховой компании. Подобное особенно актуально, если в регионе закрыты филиалы, где была ранее оформлена страховка.
Порядок действий и сроки выполнения
Разобравшись, где производится замена полиса при смене фамилии после замужества, необходимо обговорить сам процесс. Придя в страховую компанию, требуется написать заявление по установленной форме и предъявить другие необходимые документы.
Если замена страхового полиса при смене фамилии после замужества совмещена с выбором другой страховой компании, то заявителю предоставляется временный документ, сроком на 30 дней. За это время страховщик гарантирует изготовление постоянного документа. Все что останется сделать – это прийти в офис страховой компании в назначенный день и час и получить новый документ.
Замена страхового медицинского полиса при смене фамилии после замужества должна быть выполнена в течение одного месяца. Эта норма указана в Федеральном Законе No326.
Необходимые документы
Чтобы замена полиса была осуществлена успешно, помимо заявления, страховщику потребуется предоставить следующий пакет документов:
- паспорт;
- документ, подтверждающий замужество;
- в некоторых случаях, требуют предоставить старый полис.
После предоставления всех вышеуказанных документов, все личные сведения вносятся в страховую базу.
Образец заявления
На законодательном уровне не предусмотрена какая-то особая форма заявления, подать которое необходимо, чтобы сменить мед полис ОМС. Как правило, его можно писать в свободной форме. Исключением являются случаи, когда страховщик просит написать заявление по предоставленному им образцу. Тем не менее существует ряд критериев, согласно которым пишется заявление. В содержание заявления должны быть включены следующие пункты:
- причина, по которой была произведена смена персональных данных;
- старая и новая фамилия;
- серия и номер, которые имел старый медицинский полис.
Таким образом заявление на смену полиса пишется следующим образом:
- в верхнем правом углу указываются данные страховой компании, в которую обратился гражданин чтобы получить документ, подтверждающий право на оказание бесплатной медицинской помощи;
- ниже, под данными страховщика указываются личные данные, а именно фамилия, имя, отчество, серия и номер паспорта, а также место регистрации;
- по центру страницы пишется слово «Заявление», а далее с новой строки излагается суть вопроса. Указывается информация о том, что был заключен брак и произошло изменение персональных данных;
- далее нужно изложить суть заявления, а именно указать на необходимость поменять полис, указав новые личные данные;
- внизу страницы требуется поставить дату, указать фамилию и инициалы, а также поставить подпись.
Важно проследить, чтобы сотрудник страховой компании принял заявление и зарегистрировал его. Это можно сделать двумя способами. Первый – написать заявление в двух экземплярах и завизировать один из них у сотрудника страховой компании. Второй – получить документ, подтверждающий регистрацию заявления.
Смена полиса при смене фамилии – это достаточно быстрый процесс. Не следует его затягивать. Все что нужно – это собрать несколько документов и сходить в страховую компанию. Платить за то чтобы получить перепущенный медполис ненужно. Все связанные с этим расходы берет на себя страховая компания.
Говоря о смене мед полиса, следует упомянуть о расположении офисов страховых компаний, ведь зачастую граждане даже не подозревают о присутствии того или иного страховщика в своем регионе, и тем более не могут найти место их дислокации. В маленьких населенных пунктах, где имеется одно крупное медицинское учреждение, страховщик чаще всего базируется на его территории. О месторасположении страховщиков в крупных городах, можно уточнить в регистратуре медицинского учреждения, которое чаще всего посещает гражданин.